La vessie neurogène est l'incapacité de contrôler l'acte d'uriner en raison d'un dysfonctionnement de la vessie ou du sphincter urinaire, qui peut avoir diverses causes, allant de la modification des nerfs, qui empêchent les muscles de la région de fonctionner correctement, ainsi que irriter la région, tels que des changements hormonaux, une inflammation de la vessie ou des infections, par exemple.
La vessie neurogène peut ou ne peut pas être guérie, ce qui est défini après évaluation par l'urologue, qui en détermine les causes et définit si elle est du type:
- Hypoactif : lorsque les muscles ne peuvent pas se contracter au bon moment;
- Hyperactif : en cas de contraction excessive des muscles et de perte involontaire d'urine.
À partir du type de vessie, le médecin peut définir parmi les options de traitement, notamment l’utilisation de médicaments tels que l’oxybutynine, la toltérodine ou l’application de la toxine botulique, par exemple, la physiothérapie, l’utilisation de cathéter de vessie ou la chirurgie.
Symptômes principaux
Dans la vessie neurogène, il se produit une modification des nerfs qui contrôlent les muscles de la vessie ou du sphincter urinaire, qui ne peuvent ni se détendre ni se contracter au bon moment.
Ainsi, la personne avec ce changement perd la capacité d'uriner de manière coordonnée, selon sa volonté. Selon le type de changement, la vessie neurogène peut être:
Vessie hyperactive
Il est également connu sous le nom de vessie spastique ou de vessie nerveuse, car la vessie se contracte involontairement, provoquant ainsi des moments inattendus et inappropriés de perte d'urine.
- Symptômes : incontinence urinaire, miction fréquente et faible, douleur ou sensation de brûlure dans la région de la vessie, perte de contrôle de la capacité à uriner.
L'hyperactivité vésicale est plus fréquente chez les femmes et peut être stimulée par des modifications hormonales de la ménopause ou par un élargissement de l'utérus pendant la grossesse. En savoir plus sur l'identification de la vessie hyperactive.
2. vessie hypoactive
Il est également connu sous le nom de vessie flasque parce que la vessie est incapable de se contracter volontairement ou que le sphincter est incapable de se détendre, ce qui provoque un stockage de l'urine sans la capacité de l'éliminer correctement.
- Symptômes : Sentiment que la vessie ne s'est pas complètement vidée après avoir uriné, après avoir goutté après avoir uriné ou provoqué une fuite d'urine involontaire. Cela augmente les risques d'infection des voies urinaires et d'altération de la fonction rénale. Le traitement doit donc être instauré dès que possible.
Causes possibles
Les causes de la vessie neurogène peuvent être:
- Irritation de la vessie, due à une infection des voies urinaires ou à des modifications hormonales, telles que la ménopause;
- Les altérations génétiques, comme cela se produit dans le myéloméningocèle;
- Maladies neurologiques réversibles telles que la neurocysticercose ou la neuroeschistosomiase;
- Compression nerveuse de la région lombaire par hernie discale;
- Accident qui endommage la colonne vertébrale, causant une paraplégie ou une tétraplégie;
- Maladies neurologiques dégénératives telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson;
- Atteinte neurologique post-AVC;
- Troubles neurologiques périphériques dus au diabète;
- Perte d'élasticité de la vessie, causée par une inflammation, des infections ou des modifications neurologiques en général.
Chez les hommes, l'hypertrophie de la prostate peut imiter de nombreux symptômes neurogéniques de la vessie, constituant une cause importante et réversible de la fonction altérée du système urinaire.
Comment confirmer le diagnostic
Afin de diagnostiquer la vessie neurogène, l'urologue évaluera les antécédents cliniques du patient, le détail des symptômes et l'examen physique, en plus de demander des tests permettant de contrôler le fonctionnement du tractus urinaire, tels que l'échographie, la radiographie de contraste, l'urétrocistographie et l'examen urodynamique., pour évaluer la contraction des muscles urinaires au moment de la miction.
Comment se fait le traitement?
Le traitement des vessies neurogènes est complexe et peut impliquer:
- Utilisation de médicaments du type agoniste parasympathique, tels que le chlorure de béthanéchol, des antimuscariniques, tels que l'oxybutynine (Retemic) ou la toltérodine, ainsi que d'autres agents agissant sur les neurotransmetteurs, tels que le glutamate, la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine et l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) ), utilisés selon les cas;
- La toxine botulique (botox), qui peut être utilisée pour diminuer la spasticité de certains muscles;
- Sondage intermittent, qui est le passage du cathéter de la vessie, qui peut être utilisé périodiquement par le patient lui-même (4 à 6 fois par jour) et retiré après avoir vidé la vessie;
- La chirurgie peut consister à améliorer la fonctionnalité de la vessie ou à détourner l’urine vers une ouverture externe (stomie) créée dans la paroi abdominale;
- Physiothérapie, avec exercices pour renforcer le plancher pelvien. Voyez comment se fait la physiothérapie pour l'incontinence urinaire.
Le type de traitement dépendra de la cause de la maladie, en vue de sa solution. Toutefois, lorsque cela n’est pas possible, le médecin peut indiquer une combinaison de traitements pour améliorer la qualité de vie de la personne et éviter les infections à répétition et l’insuffisance rénale.
Regardez dans cette vidéo comment faire les exercices pour renforcer le plancher pelvien et éviter la vessie neurogène:
La vessie neurogène guérit-elle?
La vessie neurogène peut être guérie lorsqu'elle est provoquée par des causes réversibles, telles qu'une infection des voies urinaires ou la neurocysticercose, par exemple, montrant une amélioration après le traitement.
Cependant, dans de nombreux cas, la vessie neurogène n’est pas guérie, mais un traitement peut aider à améliorer le tonus musculaire, à atténuer les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Pour cela, il est important de faire un suivi avec l'urologue et, dans certains cas, le neurologue.
