Le remède le plus efficace pour traiter la syphilis est la benzathine pénicilline, qui doit toujours être administrée par injection et dont la posologie varie en fonction de la stadification de la maladie.
En cas d'allergie à ce médicament, d'autres antibiotiques tels que la tétracycline, l'érythromycine ou la ceftriaxone peuvent être utilisés, mais la pénicilline est le médicament le plus efficace, qui reste le premier choix. Avant de tester un autre antibiotique, il faut opter pour la désensibilisation à la pénicilline afin que le traitement puisse être effectué avec ce même médicament. La désensibilisation consiste à appliquer de petites doses de pénicilline jusqu'à ce que l'organisme ne puisse pas le rejeter.
Le programme de traitement doit être effectué conformément aux directives de votre médecin, mais peut être:
| Phase de la maladie | Dose de pénicilline | Autres médicaments |
| Syphilis primaire | 1 injection de 2 400 000 UI de benzathine pénicilline. | Doxycycline, 100 mg 2x / jour ou Tétracycline, 500 mg 4x / jour ou les deux pendant 14 jours |
| Syphilis secondaire | 2 injections de 1 200 000 UI de benzathine pénicilline à deux endroits différents du corps. | Doxycycline, 100 mg 2x / jour ou Tétracycline, 500 mg 4x / jour ou les deux pendant 14 jours |
| Syphilis tertiaire | 3 injections de pénicilline avec 2 400 000 UI dans différents endroits du corps, avec un intervalle de 7 jours pour chaque dose | Doxycycline, 100 mg 2x / jour ou tétracycline, 500 mg 4x / jour, les deux pendant 28 jours |
| Neurosyphilis | 6 injections quotidiennes de pénicilline G cristalline avec 2 à 4 millions pour 10 à 14 jours | Procaïne pénicilline, 2, 4 millions UI / IM / jour, + Probenecid 500 mg / VO / 4x / jour ou les deux pendant 14 jours |
| Syphilis congénitale |
Pénicilline G cristalline 100 à 150 mil ou | Non indiqué |
| Syphilis pendant la grossesse | Pénicilline G Benzathine | Érythromycine 500 stéarate mg VO, de 6/6 heures pendant 10 jours ou jusqu'à la cure |
Test d'allergie à la pénicilline
Le test pour savoir si la personne est allergique à la pénicilline consiste à appliquer une petite quantité de ce médicament sur la peau et à vérifier si le site montre des signes de réaction, tels que des rougeurs ou des démangeaisons. Si ces signes sont présents, la personne est allergique.
Ce test doit être effectué par une infirmière en milieu hospitalier et est généralement effectué sur la peau de l'avant-bras.
Comment se fait la désensibilisation à la pénicilline
La désensibilisation à la pénicilline est indiquée en cas d'allergie à ce médicament, en particulier en cas de traitement de la syphilis pendant la grossesse et du traitement de la neurosyphilis. Ce retrait de la sensibilité à la pénicilline doit être effectué à l'hôpital, et l'utilisation de comprimés est la forme la plus sûre.
Il n’existe aucune indication pour l’utilisation d’antihistaminiques ou de stéroïdes avant la prise de pénicilline, car ces médicaments n’empêchent pas la réaction anaphylactique et peuvent masquer les premiers signes de retardement du traitement.
Après la procédure, la pénicilline doit être démarrée. Si la personne passe plus de 28 jours sans contact avec ce médicament, il est nécessaire de rechercher à nouveau des signes d'allergie et s'ils sont présents, la désensibilisation doit être recommencée.
Réactions communes à la pénicilline
Après l'injection, des symptômes tels que fièvre, frissons, maux de tête, douleurs dans les muscles et les articulations peuvent apparaître 4 à 24 heures après l'injection. Pour contrôler ces symptômes, le médecin peut vous recommander de prendre un analgésique ou un antipyrétique.
Lorsque la pénicilline est contre-indiquée
Le traitement de la syphilis ne peut pas être effectué avec de la pénicilline en cas de syndrome de Stevens-Johnson, d’écrolyse épidermique toxique et de dermatite exfoliative. Dans ces cas, le traitement de la syphilis doit être effectué avec d'autres antibiotiques.
